ילדים מגיל 9 חודשים עד גיל 10 שנים שיש להם אלרגיה מסכנת חיים למזון עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה בשיעור 50%
הגמלה היא בסך 1,771 ₪, נכון לשנת 2024
למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
תקציר
ילדים מגיל 9 חודשים ועד גיל 10 שנים שיש להם אלרגיה מסכנת חיים למזון עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה בשיעור של 50%, בשל הצורך בהשגחה עליהם.
- סכום הגמלה הוא 1,771 ₪, נכון לשנת 2024.
- התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא. כמו כן ניתן למצוא פירוט לגבי שלבי התהליך בהמשך.
מי זכאי?
- ילדים מגיל 9 חודשים ועד גיל 10 שנים שעונים על אחד מהתנאים הבאים:
- הם עברו אירוע אלרגיה למזון עם מאפיינים של שוק אנפילקטי.
- הם עברו אירוע אלרגיה למזון עם תגובה קלינית של שתי מערכות גוף שונות (תגובה אנפילקטית).
- הם עברו אירוע אלרגיה למזון עם קוצר נשימה ומאפיינים של ירידה ברמת החמצן בדם.
- הם עברו אירוע אלרגיה למזון שהצריך טיפול באדרנלין בהזרקה (אפיפן).
- נמצאה אצלם רגישות למזון בתבחיני אלרגיה ויש להם אח/ות שזכאי/ת לגמלה בגלל תגובה אלרגית למזון.
- רופא מומחה לאלרגיה קבע כי האלרגיה שלהם מסכנת חיים והמליץ להצטייד באופן קבוע במזרק אפיפן (או נימק מדוע להימנע מהצטיידות במזרק אפיפן).
- בנוסף צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים לגמלה. למידע נוסף ראו גמלת ילד נכה.
תקופת הזכאות
- הזכאות הראשונה תיקבע לתקופה של שנתיים.
- בתום השנתיים הראשונות תיקבע זכאות ל-3 שנים נוספות בהתאם למצבם של הילדים ועל סמך מסמכים רפואיים מהשנה האחרונה.
- לאחר מכן תיקבע זכאות עד גיל 10 בהתאם למצבם של הילדים ועל סמך מסמכים רפואיים מהשנה האחרונה.
- ילדים שיש להם קושי במודעות לסיכוני הסביבה בגלל בעיות קוגניטיביות/התנהגותיות עשויים להיות זכאים לגמלה גם אחרי גיל 10 בהתאם לחוות דעת מרופא מומחה לנוירולוגיה.
הכנות נדרשות
- לקראת הגשת התביעה יש להכין בדיקות ומסמכים רלוונטיים.
- ככלל, הזכאות תיקבע לילד על סמך המסמכים וללא צורך לזמנו לוועדה רפואית.
- לפני הגשת התביעה או לקראת התייצבות בפני ועדה רפואית, ניתן לקבל ייעוץ חינם במרכזי "יד מכוונת" הפועלים מטעם המוסד לביטוח לאומי.
בדיקות נדרשות
- תבחיני אלרגיה:
- בדיקות עזר לאבחנת רגישות יתר מסוג תבחין עורי (SPT)
- תבחין דם או מבחן תגר
מסמכים נדרשים
- בהתאם למקרה הספציפי:
- המלצה מרופא מומחה לאלרגיה למזרק אפיפן.
- תיעוד רפואי בזמן אמת לטיפול שניתן בהתקף עם רכיב נשימתי או שוק אנפילקטי.
- תיעוד עדכני מרופא ריאות או אלרגיה על כך שקיימת מחלת אסתמה פעילה.
תהליך מימוש הזכות
מה עכשיו? | לפרטים נוספים | הערות |
---|---|---|
יש להגיש את התביעה לגמלה | הגשת תביעה לגמלת ילד נכה | חשוב לזכור לשלוח את כל המסמכים הנדרשים |
אחרי שהתביעה תוגש יוחלט אם אפשר לקבוע את אחוזי הנכות ללא נוכחות הילד. | דיון בוועדה רפואית לגמלת ילד נכה ללא נוכחות הילד | אם נקבעה לילד זכאות על סמך מסמכים בלבד ניתן לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד. |
אם הוחלט שנדרשת בדיקה של הילד, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית- בהתאם לגיל ילדכם. |
| |
החלטת הוועדה | בתוך 45 ימים מהיום שהתקבלה התביעה עם כל המסמכים הרלוונטיים, תישלח לכם ההחלטה בצירוף פרוטוקול הוועדה הרפואית. |
|
אם הזכאות אושרה, הגמלה תשולם מהחודש שבו הוגשה התביעה. | הגמלה תועבר ב-28 בכל חודש לחשבון הבנק של ההורה/אפוטרופוס שמגדל את הילד. | ראו שיעורי הגמלה. |
תשלום רטרואקטיבי | ייתכן תשלום רטרואקטיבי עד שנה לפני הגשת התביעה אם התקיימו באותו זמן התנאים המזכים, לפי המועד המוקדם מבין אלה:
|
|
אם אינכם מרוצים מההחלטה (למשל אם לא אושרה הזכאות, או שאושרה זכאות חלקית/זמנית), תוכלו לערער בתוך 90 יום מהיום שבו התקבלה ההחלטה. | ערר על החלטת ועדה רפואית לילד נכה | |
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים תוכלו לערער בתוך 60 יום לבית הדין האזורי לעבודה. | ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי | תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים |
רוצים לערער על החלטה של פקיד התביעות שלא קשורה לקביעת הוועדה הרפואית? |
|
|
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. | הגשת תביעה חוזרת לגמלת ילד נכה | |
אם ילדכם (מעל גיל 3) זקוק לעזרה בביצוע פעולות היום-יום באופן שחורג מבני גילו ושיעור הגמלה שהוא מקבל נקבע ללא התייחסות לנושא התלות בזולת, תוכלו להגיש בקשה לבדיקת תלות. | בדיקת תלות לגמלת ילד נכה | ניתן להגיש את הבקשה לבדיקת התלות כבר בגיל שנתיים ו-10 חודשים. |
זכאות בגיל 18
- מי שקיבלו גמלת ילד נכה עד גיל 18 ימשיכו לקבל את הגמלה במשך 3 חודשים אחרי גיל 18.
- כאשר מגיעים לגיל 18 ניתן לבדוק את הזכאות לקצבת נכות והטבות נלוות בהתאם לקביעת נכות רפואית וקביעת דרגת אי כושר.
- הזכאות לקצבת נכות כללית מתחילה 3 חודשים (90 ימים) אחרי שנקבעה דרגת אי הכושר.
- אם נקבעה דרגת אי-כושר 100% למשך 6 חודשים לפחות, הזכאות תתחיל מהיום ה-31 לקביעת הדרגה.
- החל מ-01.01.2022, מי שזכאים בגיל 18 לגמלת ילד נכה וגם לקצבת נכות כללית בשיעור 100%, או לקצבת נכות בשיעור 100%+שר"ם, יקבלו מגיל 18 וחודש עד גיל 18 ו-3 חודשים את התשלום הגבוה מבין 3 האפשרויות.
משפחות עם שני ילדים נכים או יותר
- משפחה שבה שני ילדים או יותר זכאים לגמלת ילד נכה, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים.
- התוספת לגמלה של כל ילד תהיה בשיעור של 50% מאחוזי הזכאות שנקבעו לו.
- משפחה עם שני ילדים נכים שמקבלת גמלת ילד נכה רק עבור אחד מהם תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבורו, אם הסיבה שהילד השני לא זכאי לגמלה היא אחת מאלה:
- הילד שוהה אצל משפחת אומנה.
- הילד מעל גיל 18 וקיבל לפני כן גמלת ילד נכה.
- במשפחה עם שני ילדים שזכאים לגמלת ילד נכה או ילד אחד שזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני שזכאי לגמלת ניידות, תיתכן זכאות של אותו ילד גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות.
חשוב לדעת
- ניתן לבדוק זכאות לקבל שתי קצבאות במקביל באמצעות מחשבון באתר המוסד לביטוח לאומי.
- ילדים עד גיל 3 שזכאים לגמלת ילד נכה יכולים להתקבל למעון יום שיקומי.
- לפי החוק אסור לעקל גמלת ילד נכה. אם קיים עיקול על חשבון הבנק על-ידי ההוצאה לפועל יש לפנות למשרדי ההוצאה לפועל, לקבל אישור על הסרת העיקול לכספי הגמלה ולהגישו לגורמים המתאימים (בנק וכד').
- המוסד לביטוח לאומי שולח תעודת נכה למי שזכאים לגמלת ילד נכה.
- הורה פרוד שכתובתו אינה הכתובת הראשית של הילד רשאי, בתנאים מסוימים, לקבל מידע על הגמלה ואף להגיש את התביעה לגמלה. למידע נוסף ראו מסירת מידע מהמוסד לביטוח לאומי להורים בנפרד בנוגע לילדם.
ראו גם
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
ארגוני סיוע
- יהל - העמותה לאלרגיות מזון* לרשימת ארגוני סיוע לילדים עם צרכים מיוחדים
- לרשימת ארגוני סיוע בתחום הבריאות
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק הביטוח הלאומי
- תקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה) - סעיף 2(1)(א)
- חוזר נכות מס' 1978 - אופן קביעת הזכאות לילדים עם אלרגיה למזון, שיעור הזכאות פירוט האפשרות לעניין קביעת זכאות על סמך מסמכים
הרחבות ופרסומים
- מידע והמלצות למטופלים הסובלים מאלרגיה מסכנת חיים באתר משרד הבריאות