במסגרת הליך התביעה של אנשים הסובלים ממחלות כבד לקצבת נכות כללית, נקבעת דרגת הנכות הרפואית שלהם
מי שנקבעה לו נכות רפואית, אך הוחלט כי אינו זכאי לקצבה, עשוי לקבל זכויות בגין נכות רפואית ללא התניה בקצבת נכות
לרשימת הליקויים ואחוזי הנכות הנקבעים על-פיהם, ראו בתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956
למבוטחים הסובלים ממחלות כבד, ובנוסף ממחלות או ליקויים אחרים, עשויה להיקבע נכות משוקללת שתורכב מכל הליקויים
תקציר
במסגרת בחינת זכאותם לקצבת נכות כללית, נקבעים לאנשים הסובלים ממחלות כבד אחוזי נכות רפואית.
- הנכות הרפואית נקבעת על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית, בהתאם לרשימת הליקויים המפורטת בתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956.
- כדי שתיקבע דרגת אי כושר (המהווה תנאי לזכאות לקצבת נכות), נדרשת נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או 40% לפחות כאשר ישנם מספר ליקויים ואחד מהם הוא בשיעור של 25% לפחות, או 50% לפחות לעקרת בית.
- בנוסף לגובה אחוזי הנכות, קובע רופא הוועדה גם את תאריך תחילתה של הנכות הרפואית, ואם היא זמנית או קבועה (לצמיתות).
- ישנן זכויות שונות הניתנות בגין נכות רפואית, גם למי שלא נמצאו זכאים לקצבת נכות.
- התרשים הבא מתאר את השלבים בתהליך הבקשה לקצבת נכות. המידע מופיע בפירוט רב יותר בטבלה בהמשך הדף.
קביעת דרגת אי כושר
וקבלת תשובה בדואר
וקבלת תשובה בדואר
תוכלו גם
לבקש בדיקה מחדש (אם חל שיפור מהותי במצבכם הרפואי, הביטוח הלאומי גם רשאי ליזום בדיקה זו)
לבקש בדיקה מחדש (אם חל שיפור מהותי במצבכם הרפואי, הביטוח הלאומי גם רשאי ליזום בדיקה זו)
אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים
- תושבי ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה שהגישו תביעה לקצבת נכות כללית.
הכנות נדרשות
בדיקות רפואיות
- בדיקות דם.
מסמכים רפואיים
- תיעוד מרופא כבד לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- האם יש עדות להפטיטיס/שחמת בטיפול.
מסמכים נוספים
- למי שסובלים מכמה מחלות או ליקויים, מומלץ להכין לקראת הגשת התביעה את המסמכים והבדיקות הרלוונטיים לכל הליקויים, שכן הם עשוים להגדיל את אחוזי הנכות שייקבעו להם.
- מחשבון המוסד לביטוח לאומי מאפשר לקבל רשימה מפורטת של המסמכים הרפואיים שמומלץ לצרף לתביעה בהתאם לאבחנה הרפואית.
- כמו כן, ניתן למצוא פירוט של מסמכים הנדרשים בהתאם לסוגי לקויות שונות ברשימת הדפים הספציפיים להן.
שלבי ההליך
מה עכשיו? | לפרטים נוספים | הערות |
---|---|---|
יש להגיש את התביעה לקצבה | הגשת תביעה לקצבת נכות כללית |
|
לאחר הגשת התביעה, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית. | ועדה רפואית לנכות כללית |
|
קביעת נכות על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית |
|
|
החלטת פקיד התביעות וקביעת דרגת אי כושר (במקרה שנקבעו מספיק אחוזי נכות רפואית) |
|
|
קבלת ההודעה |
|
|
תשלום הקצבה לזכאים |
|
|
אם אינכם מרוצים מהחלטת הוועדה הרפואית, ניתן להגיש ערר על החלטתה בתוך 60 יום. | ערר על החלטה רפואית בעניין נכות כללית |
|
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים, תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. | ניתן לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. | |
אם אינכם מרוצים מדרגת אי הכושר שנקבעה לכם, תוכלו במקרים מסוימים לערער בתוך 90 יום על החלטת פקיד התביעות. | ערר על החלטה בעניין אי כושר |
|
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים לעניין קביעת אי כושר תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. | תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. | |
אם ברצונכם לערער על החלטה של פקיד התביעות שאינה קשורה לדרגת אי הכושר (בנושאים כגון תקופות העבודה שלכם, גילכם, השכלתכם, הכנסותיכם וכו'). |
|
|
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. | בדיקה מחדש של זכאות לקצבת נכות | אם חלה הטבה במצבכם הבריאותי, המוסד לביטוח לאומי גם רשאי ליזום בדיקה מחדש |
חשוב לדעת
- אם רכשתם ביטוח מחלות קשות במסגרת ביטוח בריאות פרטי, בדקו את זכותכם לקבל פיצוי על פי הפוליסה.