ילדים עם לקות ראייה בשתי העיניים עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה בהתאם לתנאים
למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
תקציר
ילדים עם לקות ראייה בשתי העיניים זכאים לגמלת ילד נכה בהתאם לתנאים שיפורטו.
- מי שעונים על תנאי הזכאות זכאים לגמלה בשיעור 100% (3,479 ₪, נכון ל-2024).
- לילדים מגיל 3 שנקבע כי הם תלויים בעזרת הזולת לביצוע פעולות היום-יום:
- מי שתלויים בעזרת הזולת במידה רבה מאוד זכאים לגמלה בשיעור 112% (4,099 ₪, נכון ל-2024).
- מי שתלויים לחלוטין בעזרת הזולת זכאים לגמלה בשיעור 188% (6,542 ₪, נכון ל-2024).
- מי שתלויים לחלוטין במידה רבה במיוחד בעזרת הזולת זכאים לגמלה בשיעור 235% (8,313 ₪, נכון ל-2024).
- התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא. כמו כן ניתן למצוא פירוט לגבי שלבי התהליך בהמשך.
מי זכאי?
- ילדים מגיל 91 ימים עד 18 שנים ו-3 חודשים, שמתקיים לגביהם אחד משני המצבים (בבדיקות שיבוצעו עם משקפיים):
- חדות ראייה שווה או פחותה מ-6/60 בכל אחת משתי העיניים
- שדה ראייה של פחות מ-20 מעלות בכל אחת משתי העיניים
- בעין עם אובדן של שני רבעים עליונים או יותר של שדה הראייה, חדות הראייה תיחשב כאילו היא נמוכה ב-2 דרגות מחדות הראייה שנמדדה באותה עין.
- בעין עם אובדן של רבע תחתון או יותר של שדה הראייה, חדות הראייה תיחשב כאילו היא נמוכה ב-3 דרגות מחדות הראייה שנמדדה באותה עין.
- בעין עם אובדן של 2 רבעים תחתונים או יותר של שדה הראייה, חדות הראייה תיחשב כאילו היא נמוכה ב-6 דרגות מחדות הראייה שנמדדה באותה עין.
- בנוסף, צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים לגמלה. למידע נוסף ראו גמלת ילד נכה.
הכנות נדרשות
- לקראת הגשת התביעה יש להכין בדיקות ומסמכים רלוונטיים.
- לפני הגשת התביעה או לקראת ההתייצבות בפני הוועדה הרפואית, ניתן לקבל ייעוץ חינם במרכזי "יד מכוונת" הפועלים מטעם המוסד לביטוח לאומי.
בדיקות נדרשות
- בדיקת ראיה עדכנית מרופא עיניים מטפל לחדות ראיה בכל עין, עם אמצעי עזר.
- בדיקת ראיה עדכנית מרופא עיניים מטפל לשדה ראיה בכל עין, עם אמצעי עזר.
מסמכים נדרשים
- תעודת עיוור / לקוי ראיה (אם יש).
- בנוסף, יש לציין על גבי טופס התביעה אם הילד מיועד להיכנס למעון שיקומי.
תהליך מימוש הזכות
- בהתאם לחוזר המוסד לביטוח לאומי, עיוורים ולקויי ראייה לא נדרשים יותר לעבור בדיקות ראייה גם במוסד לביטוח לאומי וגם בשירות רש"ט (ראייה, שמיעה וטכנולוגיה) שבמינהל המוגבלויות (לשעבר השירות לעיוור), אלא מספיקה אחת מהבדיקות הבאות:
- בדיקת זכאות לתעודת עיוור / לקוי ראייה מטעם שירות רש"ט.
- בדיקת זכאות מטעם המוסד לביטוח לאומי לקצבאות (גמלת ילד נכה, קצבת נכות כללית, קצבת שירותים מיוחדים).
- מי שיפנה תחילה למוסד לביטוח לאומי ייבדק על-ידי המוסד, ואם ייקבעו לו 90% ומעלה בגין ליקוי ראייה, ניתן יהיה להעביר את הבדיקה לשירות רש"ט, שיפעל על פיה.
- בפנייה לבדיקה של שירות רש"ט, ניתן יהיה להעביר את חוות הדעת של רופא השירות אל הביטוח הלאומי. הרופא יחווה את דעתו גם בנושא קביעת דרגת אי כושר (לנכות כללית). המוסד לביטוח לאומי יחליט לגבי המשך הטיפול ללא צורך בזימון נוסף של התובע לוועדה.
- כדי לאפשר את העברת המידע הרפואי בין הגופים, הנבדק צריך לחתום כי הוא מסכים לכך.
| מה עכשיו? | לפרטים נוספים | הערות |
|---|---|---|
| יש להגיש את התביעה לגמלה | הגשת תביעה לגמלת ילד נכה | חשוב לזכור לשלוח את כל המסמכים הנדרשים |
| אחרי שהתביעה תוגש יוחלט אם אפשר לקבוע את אחוזי הנכות ללא נוכחות הילד. | דיון בוועדה רפואית לגמלת ילד נכה ללא נוכחות הילד | אם נקבעה לילד זכאות על סמך מסמכים בלבד ניתן לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד. |
| אם הוחלט שנדרשת בדיקה של הילד, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית- בהתאם לגיל ילדכם. |
| |
| החלטת הוועדה | בתוך 45 ימים מהיום שהתקבלה התביעה עם כל המסמכים הרלוונטיים, תישלח לכם ההחלטה בצירוף פרוטוקול הוועדה הרפואית. |
|
| אם הזכאות אושרה, הגמלה תשולם מהחודש שבו הוגשה התביעה. | הגמלה תועבר ב-28 בכל חודש לחשבון הבנק של ההורה/אפוטרופוס שמגדל את הילד. | ראו שיעורי הגמלה. |
| תשלום רטרואקטיבי | ייתכן תשלום רטרואקטיבי עד שנה לפני הגשת התביעה אם התקיימו באותו זמן התנאים המזכים, לפי המועד המוקדם מבין אלה:
|
|
| אם אינכם מרוצים מההחלטה (למשל אם לא אושרה הזכאות, או שאושרה זכאות חלקית/זמנית), תוכלו לערער בתוך 90 יום מהיום שבו התקבלה ההחלטה. | ערר על החלטת ועדה רפואית לילד נכה | |
| אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים תוכלו לערער בתוך 60 יום לבית הדין האזורי לעבודה. | ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי | תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים |
| רוצים לערער על החלטה של פקיד התביעות שלא קשורה לקביעת הוועדה הרפואית? |
|
|
| ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. | הגשת תביעה חוזרת לגמלת ילד נכה | |
| אם ילדכם (מעל גיל 3) זקוק לעזרה בביצוע פעולות היום-יום באופן שחורג מבני גילו ושיעור הגמלה שהוא מקבל נקבע ללא התייחסות לנושא התלות בזולת, תוכלו להגיש בקשה לבדיקת תלות. | בדיקת תלות לגמלת ילד נכה | ניתן להגיש את הבקשה לבדיקת התלות כבר בגיל שנתיים ו-10 חודשים. |
זכאות בגיל 18
- מי שקיבלו גמלת ילד נכה עד גיל 18 ימשיכו לקבל את הגמלה במשך 3 חודשים אחרי גיל 18.
- כאשר מגיעים לגיל 18 ניתן לבדוק את הזכאות לקצבת נכות והטבות נלוות בהתאם לקביעת נכות רפואית וקביעת דרגת אי כושר.
- הזכאות לקצבת נכות כללית מתחילה 3 חודשים (90 ימים) אחרי שנקבעה דרגת אי הכושר.
- אם נקבעה דרגת אי-כושר 100% למשך 6 חודשים לפחות, הזכאות תתחיל מהיום ה-31 לקביעת הדרגה.
- החל מ-01.01.2022, מי שזכאים בגיל 18 לגמלת ילד נכה וגם לקצבת נכות כללית בשיעור 100%, או לקצבת נכות בשיעור 100%+שר"ם, יקבלו מגיל 18 וחודש עד גיל 18 ו-3 חודשים את התשלום הגבוה מבין 3 האפשרויות.
משפחות עם שני ילדים נכים או יותר
- משפחה שבה שני ילדים או יותר זכאים לגמלת ילד נכה, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים.
- התוספת לגמלה של כל ילד תהיה בשיעור של 50% מאחוזי הזכאות שנקבעו לו.
- משפחה עם שני ילדים נכים שמקבלת גמלת ילד נכה רק עבור אחד מהם תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבורו, אם הסיבה שהילד השני לא זכאי לגמלה היא אחת מאלה:
- הילד שוהה אצל משפחת אומנה.
- הילד מעל גיל 18 וקיבל לפני כן גמלת ילד נכה.
- במשפחה עם שני ילדים שזכאים לגמלת ילד נכה או ילד אחד שזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני שזכאי לגמלת ניידות, תיתכן זכאות של אותו ילד גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות.
חשוב לדעת
- ניתן לבדוק זכאות לקבל שתי קצבאות במקביל באמצעות מחשבון באתר המוסד לביטוח לאומי.
- ילדים עד גיל 3 שזכאים לגמלת ילד נכה יכולים להתקבל למעון יום שיקומי.
- לפי החוק אסור לעקל גמלת ילד נכה. אם קיים עיקול על חשבון הבנק על-ידי ההוצאה לפועל יש לפנות למשרדי ההוצאה לפועל, לקבל אישור על הסרת העיקול לכספי הגמלה ולהגישו לגורמים המתאימים (בנק וכד').
- המוסד לביטוח לאומי שולח תעודת נכה למי שזכאים לגמלת ילד נכה.
- הורה פרוד שכתובתו אינה הכתובת הראשית של הילד רשאי, בתנאים מסוימים, לקבל מידע על הגמלה ואף להגיש את התביעה לגמלה. למידע נוסף ראו מסירת מידע מהמוסד לביטוח לאומי להורים בנפרד בנוגע לילדם.